LN ED Beatriz Portilla Camacho
Federación Mexicana de Diabetes
La diabetes gestacional se define como una alteración en los niveles de glucosa en mujeres que no tenían un diagnóstico de diabetes antes del embarazo. Es decir, que durante esta etapa se identifican niveles altos de glucosa por primera vez.
Ocurre debido a que algunos cambios durante el embarazo, entre ellos el aumento de peso y las necesidades del bebé, dificultan que nuestro cuerpo pueda utilizar de manera efectiva la insulina (hormona encargada de permitir la entrega de glucosa a nuestras cédulas para ser transformada en energía); a esto se le conoce como resistencia a la insulina. Todas las mujeres embarazadas tienen cierta resistencia a la insulina; la mayoría pueden producir suficiente para vencer la resistencia a la insulina, pero otras no. Estas mujeres desarrollan diabetes gestacional.
De forma general, el diagnóstico de diabetes gestacional se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación, a través de una prueba de laboratorio llamada Prueba de Toleracia Oral a la Glucosa. Para realizarla, la mujer embarazada debe acudir con un ayuno de al menos 8 horas, la prueba se realiza tres veces (se hace una primera toma de muestra, otra una hora después y la última 2 horas más tarde). El diagnóstico se establece cuando se cumple cualquiera de los siguientes criterios:
Glucosa en ayuno- 92mg/dL
Glucosa 1 hora después- 180mg/dL
Glucosa 2 horas después- 153mg/dL
¿Se puede prevenir?
Entre las acciones que podemos tomar para prevenir la diabetes gestacional están:
- Planificar el embarazo: tener sobrepeso u obesidad antes del embarazo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes gestacional, por lo que es recomendable alcanzar un peso saludable a través de alimentación y ejercicio antes de quedar embarazada
- Mantener una vida activa: realizar 150 minutos de actividad física de intensidad moderada (caminata, natación, etc.) ha demostrado tener efectos preventivos para diabetes gestacional. Recuerda que durante el embarazo debes consultar con tu médico el tipo de actividad física que puedes realizar para no correr ningún riesgo
- Ganancia de peso gradual: es recomendable que la ganancia de peso durante el embarazo sea de manera progresiva, sin que haya una subida exagerada pero tampoco escasa
- Alimentación saludable: dado que las necesidades de energía durante esta etapa aumentan, lo mejor es acudir con un nutriólogo para definir las necesidades durante cada trimestre del embarazo y seguir una dieta variada, equilibrada, suficiente y adaptada a los gustos de cada mujer
- Control médico: acudir al control prenatal desde el inicio del embarazo, visitar al ginecólogo con regularidad y seguir un control de glucemia en sangre ayudarán a tener un diagnóstico oportuno y tomar acción tan pronto como sea posible
¿Qué hacer si ya he recibido el diagnóstico de diabetes gestacional?
Los cambios en el estilo de vida (alimentación y ejercicio) son esenciales en el manejo de la diabetes gestacional y, en ocasiones, pueden ser suficientes para el tratamiento.
La insulina es el medicamento “preferido” para el tratamiento de la hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) durante el embarazo. Algunas mujeres pueden requerir la administración de insulina para alcanzar los objetivos de glucosa.
¿Por qué es importante?
La falta de control y tratamiento de la diabetes gestacional puede afectar tanto la salud de la madre como la del bebé.
Las mujeres que desarrollaron diabetes gestacional tienen riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta 5 o 10 años después de concebir a su bebé.
El bebé de una madre con diabetes gestacional tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, hipertensión arterial y obesidad en la vida adulta.
Aumenta el riesgo de aborto espontáneo, macrosomía (bebés de más de 4kg al nacer), dificultades respiratorias en el recién nacido, entre otras).
Recuerda que tu médico es el único facultado para recomendarte lo mejor para tu salud. Prevenir o tratar a tiempo la diabetes gestacional ayudará a reducir las complicaciones y el riesgo para la madre y el bebé.
Fuentes:
American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care 2020;43(Suppl. 1)
American Diabetes Association. 14. Management of diabetes in pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care 2020;43(Suppl. 1): S183-S192
Font-López KC, Gutiérrez-Castañeda MR. Diagnóstico de diabetes gestacional en población mexicana. Ginecol Obstet Mex. 2017 feb;85(2):116-12
MD ED Alan Omar Vázquez Alvarez. (2020). Diabetes gestacional y Diabetes tipo 2. 08/07/2020, de Federación Mexicana de Diabetes, A.C. Sitio web: http://prediabetes.fmdiabetes.org/diabetes-gestacional-y-diabetes-tipo-2/
Boyd Metzger, M.D. (2017). Diabetes gestacional. 08/07/2020, de National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Sitio web: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es/gestacional/definicion-hechos
