Osteoporosis en mujer adulta: ¿Cómo diagnosticarla?

Dr. Víctor Daniel Boone Villa

Escuela de Medicina, Unidad Norte

Universidad Autónoma de Coahuila

Dr. Luis Carlos Cortez González

Facultad de enfermería, Unidad Saltillo

Universidad Autónoma de Coahuila

Durante el curso natural de la vida las personas experimentan una transición hacia la vejez, en donde el cuerpo va experimentando cambios en todos los sistemas y los huesos no son la excepción. Con el paso de los años la probabilidad que se presente la osteoporosis es más alta, sobre todo en aquellas mujeres que han pasado ya por su menopausia.

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una pérdida de masa ósea y minerales que lleva a un cambio en la estructura del hueso, haciendo que se vuelva débil y frágil, aumentando así el riesgo de fracturas. La osteoporosis ha sido llamada la enfermedad silenciosa del siglo XXI, pues no se presentan síntomas en las primeras etapas, entonces, la enfermedad avanza y las personas que la padecen se dan cuentan que tienen osteoporosis hasta que accidentalmente se rompen un hueso. Aunque las fracturaspueden ocurrir en cualquier hueso, las más comunes son las de cadera, columna y muñeca.

Los métodos de diagnóstico más comunes se basan en la detección de minerales a través de la generación de imágenes médicas que ofrecen información detallada sobre la estructura de los huesos facilitando el diagnóstico temprano. Actualmente, la forma más precisa y usada para diagnosticar esta enfermedad es la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), también conocida como densitometría ósea. 

Las radiografías convencionales, las placas de rayos X, se usan como confirmación de un diagnóstico en casos avanzados, ya que para que se pueda ver una diferencia respecto a una radiografía de una persona sana tiene que haber una pérdida de densidad ósea entre el 30 y el 50%. Por otro lado, se pueden detectar fracturas fácilmente, lo que es importante porque son frecuentes en pacientes con osteoporosis. 

Otro método para diagnosticar osteoporosis es la medición de biomarcadores del metabolismo óseo como los siguientes:

• Fosfatasa alcalina ósea, que es una enzima producida por las células de los huesos y se relacionan a la formación del tejido duro del hueso. 
• La esclerostina, que es una proteína reguladora de la formación ósea, especialmente importante en pacientes con osteoporosis severa. 
• El factor de crecimiento fibrobástico 23 (FGF-23), que regula el metabolismo del fósforo y la vitamina D, esenciales para la formación de los huesos. 

Existen otros biomarcadores que pueden ayudar a diagnosticar la osteoporosis, pero no hay que perder de vista siempre buscar el apoyo de los profesionales de la salud. 

Las estrategias para el manejo de la osteoporosis están encaminadas en disminuir o detener la pérdida ósea y evitar el riesgo de fractura. Pueden dividirse en cuatro tipos: nutrición, estilos de vida, ejercicio y medicamentos.

En conclusión, la osteoporosis es una enfermedad silenciosa pero significativa que afecta la calidad de vida de millones de personas adultas mayores. Su detección oportuna es fundamental, ya que permite implementar estrategias para prevenir fracturas y conservar la movilidad e independencia. Aunque no presenta síntomas en sus primeras etapas, hoy en día existen herramientas confiables para diagnosticarla, como la densitometría ósea, el análisis de biomarcadores sanguíneos y las radiografías para casos más avanzados. El abordaje integral de esta enfermedad debe combinar hábitos saludables, atención médica especializada y tratamientos adecuados, con el fin de fortalecer los huesos, reducir riesgos de fractura y promover un envejecimiento activo y saludable.

Bibliografía:

Aibar-Almazán, A., Voltes-Martínez, A., Castellote-Caballero, Y., Afanador-Restrepo, D. F., Carcelén-Fraile, M. del C., & López-Ruiz, E. (2022). Current Status of the Diagnosis and Management of Osteoporosis. International Journal of Molecular Sciences, 23(16). https://doi.org/10.3390/ijms23169465

Baixauli García, F., Caeiro Rey, J. R., Cancio Trujillo, J. M., Cuadra Llopart, L., González Ramírez, A., Mencía Barrio, R., Ojeda Thies, C., Pablos Hernández, C., Pareja Sierra, T., Ramírez Fuentes, C., Santaeugenia González, S. J., & Tarazona Santabalbina, F. J. (2022). Guía SECOT-SEGG de Osteoporosis y Fractura por Fragilidad (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Ed.).

Filella, X., & Guañabens, N. (2024). Utilidad clínica de los biomarcadores óseos: un desafío a la variabilidad. Advances in Laboratory Medicine, 5(1), 15–23. https://doi.org/10.1515/almed-2023-0041

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueleticas y de la Piel. (2023a, June). Osteoporosis | Temas de salud. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/osteoporosis

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueleticas y de la Piel. (2023b, June). Osteoporosis: Diagnóstico, tratamiento y pasos a seguir. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/osteoporosis/basics/diagnosis-treatment-and-steps-to-take

Krugh, M., & Langaker, M. (2025). Dual-Energy X-Ray Absorptiometry. Encyclopedia of Sports Medicine. https://doi.org/10.4135/9781412961165.n153

World Health Organization. (1994). ASSESSMENT OF FRACTURE RISK AND ITS APPLICATION TO SCREENING FOR POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/39142/WHO_TRS_843_eng.pdf?utm_source=chatgpt.com